Évaluation de la malnutrition chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin
Mots-clés :
maladies inflammatoires de l'intestin, dénutritionRésumé
Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) touchent plus de 6,8 millions de personnes dans le monde et sont étroitement liées au développement d’une malnutrition. La malnutrition chez les patients atteints de la maladie de Crohn (MC) et de la colite ulcéreuse (CU) est souvent due aux facteurs suivants : diminution de la consommation par voie orale, évitement des aliments, effets secondaires des médicaments, malabsorption, pertes gastro-intestinales chroniques, altération de l’anatomie en raison d’une chirurgie endoluminale et augmentation des besoins nutritionnels au cours des poussées inflammatoires et lorsque l'organisme est en état catabolique grave. On estime que de 20 à 80 % des patients atteints de MII sont en état de malnutrition à un moment ou à un autre de l’évolution de leur maladie. Ce nombre élevé de cas est probablement dû à une grande hétérogénéité dans la définition de la malnutrition dans la littérature et à l'absence d'outils fiables et validés pour identifier les personnes dénutriés. Bien que la malnutrition soit généralement assimilée à une sous- nutrition ou à une malnutrition protéinocalorique, il existe d’autres phénotypes nutritionnels importants chez les patients atteints de MII, notamment les carences en micronutriments, la sarcopénie et l’obésité (surnutrition). La malnutrition est associée à une issue défavorable chez les patients atteints de MII, a avec notamment un nombre élevé de poussées de la maladie, une diminution de la réponse aux médicaments biologiques, une augmentation des complications chirurgicales, des hospitalisations et une altération de la qualité de vie, et ce, quelle que soit l’activité de la maladie. Compte tenu de la prévalence importante de la malnutrition, de l’impact qu'elle peut avoir sur les patients atteints de MII et de sa réactivité aux interventions thérapeutiques, il est crucial d’évaluer avec précision l’état nutritionnel des patients au moment du diagnostic, puis à intervalles réguliers.
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