La SCSM proactive a-t-elle encore un rôle à jouer dans les MII : examen de la documentation

Résumé

La gestion des agents biologiques dans les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) est complexe en raison de la variabilité interindividuelle et intra-individuelle de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamique. Il existe des différences importantes dans l’absorption et le métabolisme des médicaments en fonction de divers facteurs, notamment les intervalles d’administration, la voie d’administration, le sexe, le poids corporel, les taux d’albumine, l’inflammation, l’immunogénicité, les variations génétiques et les autres traitements concomitants. Les hommes et les personnes dont le poids corporel est plus important présentent une clairance accrue des médicaments, et certains agents biologiques sont plus immunogènes que d’autres. De plus, la présence d’une inflammation importante, confirmée par des taux élevés de protéine C réactive et de faibles taux d’albumine, augmente également la clairance des médicaments et est associée à de plus mauvais résultats cliniques.

La surveillance thérapeutique des médicaments, ou surveillance des concentrations sériques des médicaments (SCSM), peut être utile pour ajuster la dose de certains agents biologiques chez les patients atteints de MII. En mesurant les concentrations de médicaments et en dépistant la formation d’anticorps, la SCSM permet aux médecins d’évaluer et d’optimiser la réponse aux médicaments. À l’aide de ces valeurs, les médecins peuvent déterminer si les patients reçoivent une dose sous-optimale des médicaments et peuvent bénéficier d’une réinduction ou d’une augmentation de la dose, ou si ces patients ont commencé à développer des réponses immunitaires à ces médicaments.