Prise en charge de Clostridioides difficile chez les patients atteints de MII

Auteurs-es

  • Jeffery M. Venner, MD
  • Harminder Singh, MD

Résumé

Clostridioides difficile (C. difficile) est une bactérie anaérobie, à Gram positif, formant des spores. C. difficile est l’agent pathogène nosocomial le plus fréquemment signalé. C. difficile est également l’agent pathogène le plus couramment associé aux diarrhées induites par les antibiotiques, dont près de 30 % sont causées par cette bactérie.2 Les spores sont transmises par voie fécale-orale, et l’infection à C. difficile dans l’environnement médical survient généralement par l’intermédiaire de mains ou de surfaces contaminées. C. difficile possède deux facteurs de virulence à activité monoglycosyltransférase qui sont responsables des lésions de la muqueuse intestinale, l’entérotoxine A (TcdA) et la cytotoxine B (TcdB). Ces deux enzymes pénètrent dans l’épithélium intestinal par endocytose médiée par des récepteurs et provoquent l’inactivation irréversible des Rho GTPases. Finalement, ce processus cause une perturbation du cytosquelette et des jonctions serrées qui entraîne une perte de polarité parenchymateuse et l’apoptose.

Biographies de l'auteur-e

Jeffery M. Venner, MD

Le Dr Jeffery Venner est actuellement chercheur en gastro-entérologie (PGY-5) à l’Université du Manitoba (Winnipeg, Canada). Il a terminé sa formation de base en médecine interne à l’Université du Manitoba en 2022 et a obtenu son doctorat en médecine (2018) à l’Université du Queensland (Brisbane, Australie). Le Dr Venner est également titulaire d’une maîtrise (2011) en médecine expérimentale avec une spécialisation en immunologie moléculaire et d’une licence (obtenue avec distinction en immunologie et infection, 2008) de l’Université de l’Alberta (Edmonton, Canada). À l’issue de sa formation en gastro-entérologie, le Dr Venner entreprendra un stage de recherche postdoctorale et bénéficiera d’une bourse de recherche postdoctorale sur les maladies inflammatoires de l’intestin (MII). Les travaux de recherche du Dr Venner portent sur la combinaison de divers essais moléculaires de criblage à haut débit (p. ex. biopuces, transcriptomique spatiale) avec des variables cliniques (p. ex. endoscopie et histologie) afin d’améliorer notre compréhension des phénotypes et des mécanismes de la maladie, en particulier dans les MII. Le Dr Venner a reçu plusieurs prix, notamment de la part des IRSC, et il est en passe de devenir un clinicien-chercheur reconnu, qui a déjà publié des articles dans Circulation, Gastroenterology Report, JCI Insight et l’American Journal of Transplantati

Harminder Singh, MD

Le Dr Singh est un clinicien-chercheur qui s’intéresse à l’évaluation et à l’amélioration des résultats des soins de santé dans les MII et les cancers gastro-intestinaux (en particulier le cancer colorectal, CCR). Il est directeur de recherche du Consortium canadien pour la recherche sur les MII (CCRM), membre du Canadian Gastrointestinal Epidemiology Consortium (CanGIEC, Consortium canadien d’épidémiologie gastro-intestinale) et coauteur des rapports sur le fardeau des MII pour Crohn et Colite Canada.  Il a supervisé plusieurs études portant sur différents aspects des résultats des soins de santé chez les patients atteints de MII, notamment les cancers de la peau, les précurseurs du cancer du col de l’utérus, le cancer colorectal, le dépistage des cancers, le risque d’infections à Clostridium difficile, les résultats éducatifs des personnes atteintes de MII et les soins aux personnes âgées atteintes de MII. Il bénéficie d’une grande pratique clinique des personnes atteintes de MII.

Références

Leffler DA, Lamont JT. Clostridium difficile Infection. N Engl J Med. Jul 16 2015;373(3):287-8. doi:10.1056/NEJMc1506004

Barbut F, Petit JC. Epidemiology of Clostridium difficile-associated infections. Clin Microbiol Infect. Aug 2001;7(8):405-10. doi:10.1046/j.1198-743x.2001.00289.x

Singh H, Nugent Z, Yu BN, L et al. Higher incidence of Clostridium difficile infection among Individuals With inflammatory bowel disease. Gastroenterology. Aug 2017;153(2):430-438 e2. doi:10.1053/j.gastro.2017.04.044

Kuenzig ME, Benchimol EI, Bernstein CN, et al. Hospitalization With Clostridioides difficile in pediatric inflammatory bowel disease: a population-based study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Aug 1 2022;75(2):173-180. doi:10.1097/MPG.0000000000003489

Navaneethan U, Mukewar S, Venkatesh PG, et al. Clostridium difficile infection is associated with worse long term outcome in patients with ulcerative colitis. J Crohns Colitis. Apr 2012;6(3):330-6. doi:10.1016/j.crohns.2011.09.005

Tariq R, Law CCY, Khanna S, et al. The Impact of Clostridium difficile Infection on mortality in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. J Clin Gastroenterol. Feb 2019;53(2):127-133. doi:10.1097/MCG.0000000000000968

Berg AM, Kelly CP, Farraye FA. Clostridium difficile infection in the inflammatory bowel disease patient. Inflamm Bowel Dis. Jan 2013;19(1):194-204. doi:10.1002/ibd.22964

Beniwal-Patel P, Stein DJ, Munoz-Price LS. The juncture between Clostridioides difficile infection and inflammatory bowel diseases. Clin Infect Dis. Jul 2 2019;69(2):366-372. doi:10.1093/cid/ciz061

Crobach MJT, Vernon JJ, Loo VG, et al. Understanding Clostridium difficile colonization. Clin Microbiol Rev. Apr 2018;31(2)doi:10.1128/CMR.00021-17

Clayton EM, Rea MC, Shanahan F, et al. The vexed relationship between Clostridium difficile and inflammatory bowel disease: an assessment of carriage in an outpatient setting among patients in remission. Am J Gastroenterol. May 2009;104(5):1162-9. doi:10.1038/ajg.2009.4

Kelly CR, Fischer M, Allegretti JR, et al. ACG Clinical Guidelines: Prevention, Diagnosis, and Treatment of Clostridioides difficile Infections. Am J Gastroenterol. Jun 1 2021;116(6):1124-1147. doi:10.14309/ajg.0000000000001278

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. Mar 19 2018;66(7):e1-e48. doi:10.1093/cid/cix1085

Parnell JM, Fazili I, Bloch SC, et al. Two-step testing for Clostridioides difficile is inadequate in differentiating infection from colonization in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Mar 1 2021;72(3):378-383. doi:10.1097/MPG.0000000000002944

Polage CR, Gyorke CE, Kennedy MA, et al. Overdiagnosis of Clostridium difficile infection in the molecular test era. JAMA Intern Med. Nov 2015;175(11):1792-801. doi:10.1001/jamainternmed.2015.4114

Sandlund J, Estis J, Katzenbach P, et al. Increased clinical specificity with ultrasensitive detection of Clostridioides difficile toxins: reduction of overdiagnosis compared to nucleic acid amplification tests. J Clin Microbiol. Nov 2019;57(11)doi:10.1128/JCM.00945-19

Jiang Y, Sarpong EM, Sears P, et al. Budget impact analysis of fidaxomicin versus vancomycin for the treatment of Clostridioides difficile infection in the United States. Infect Dis Ther. Feb 2022;11(1):111-126. doi:10.1007/s40121-021-00480-0

Stranges PM, Hutton DW, Collins CD. Cost-effectiveness analysis evaluating fidaxomicin versus oral vancomycin for the treatment of Clostridium difficile infection in the United States. Value Health. Mar-Apr 2013;16(2):297-304. doi:10.1016/j.jval.2012.11.004

Feuerstadt P, Louie TJ, Lashner B, et al. SER-109, an oral microbiome therapy for recurrent Clostridioides difficile infection. N Engl J Med. Jan 20 2022;386(3):220-229. doi:10.1056/NEJMoa2106516

Téléchargements

Publié

2023-10-30

Comment citer

1.
Prise en charge de Clostridioides difficile chez les patients atteints de MII. Can IBD Today [Internet]. 30 oct. 2023 [cité 31 mars 2026];1(3):31–36. Disponible à: https://canadianibdtoday.com/article/view/1-3-venner_singh

Numéro

Volume 1, numéro 3, octobre 2023

Rubrique

Articles

Licence

© Canadian IBD Today 2023

Licence Creative Commons

Cette œuvre est sous licence Creative Commons Attribution - Pas d'Utilisation Commerciale - Pas de Modification 4.0 International.

Comment citer

1.
Prise en charge de Clostridioides difficile chez les patients atteints de MII. Can IBD Today [Internet]. 30 oct. 2023 [cité 31 mars 2026];1(3):31–36. Disponible à: https://canadianibdtoday.com/article/view/1-3-venner_singh