L’obésité dans les maladies inflammatoires de l’intestin (mii) : reconnaître un élément modificateur critique dans la prise en charge moderne de la maladie

Résumé

La notion d’obésité en tant que maladie reste controversée. Un consensus récent de la commission Lancet Diabetes & Endocrinology recadre l’obésité en établissant une distinction entre « obésité préclinique », définie comme un état d’adiposité excessive avec fonction préservée des organes, et « obésité clinique », définie comme une maladie systémique chronique causée par une adiposité excessive et caractérisée par un dysfonctionnement mesurable des systèmes organiques ou par des limitations dans les activités de la vie quotidienne. Cette distinction fournit une base utile sur le plan médical pour déterminer quand l’obésité constitue en elle-même une maladie.

Historiquement, les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) étaient associées à la dénutrition et à la perte de poids, qui reflétaient à la fois l’activité de la maladie et la malabsorption. Toutefois, les changements démographiques, l’amélioration des options thérapeutiques et les modifications de mode de vie à l’échelle mondiale ont fait apparaître l’obésité comme une affection concomitante de plus en plus liée aux MII chez les patients atteints de ces maladies. Bien que la prévalence actuelle du surpoids et de l’obésité chez les Canadiens atteints de MII reste inconnue, les données populationnelles de Statistique Canada montrent que 35,8 % des adultes résidant dans les centres urbains sont considérés comme étant en surpoids et 29,0 % comme étant obèses.

Ce changement épidémiologique a d’importantes ramifications cliniques. L’obésité contribue à l’inflammation systémique et est associée à un recours accru aux soins de santé ainsi qu’à une diminution de la qualité de vie (QdV), qui sont des fardeaux pesant déjà lourdement sur les patients atteints de MII. La croisée de ces deux pathologies chroniques crée des difficultés complexes au niveau de la prise en charge des maladies, des résultats de santé et des systèmes de soins de santé. Cet article explore les répercussions cliniques de l’obésité chez les patients atteints de MII, notamment son influence sur le phénotype de la maladie, la réponse au traitement, les résultats chirurgicaux et la QdV.