Complications ophtalmiques des maladies inflammatoires de l’intestin

Résumé

La prévalence des maladies inflammatoires de l’intestin (MII), estimée à 843 pour 100 000 personnes (IP à 95 % de 828 à 859) (soit 0,843 % de la population) en 2023 est en hausse au Canada et devrait atteindre 1,1 % de la population canadienne d’ici 2035. Par conséquent, les manifestations extra-intestinales et les complications augmenteront également. Jusqu’à 50 % des patients atteints de MII présenteront une manifestation extra-intestinale (MEI) au cours de leur maladie, les patients atteints de la maladie de Crohn (MC) étant plus souvent touchés que les patients atteints de colite ulcéreuse (CU). Les manifestations oculaires sont la troisième MEI la plus courante après les atteintes articulaires et dermatologiques. Les troubles oculaires chez les patients atteints de MII peuvent correspondre à une MEI, à une complication du traitement systémique ou à une affection non liée à ce trouble. Tous les patients présentant un oeil rouge, une photosensibilité, une perte de vision ou tout autre symptôme oculaire aigu doivent être rapidement examinés par un ophtalmologue. La détection précoce des maladies ophtalmiques et la prise en charge appropriée nécessitent une collaboration entre spécialistes et revêtent la plus haute importance pour éviter une perte de vision permanente. 

Les manifestations oculaires les plus courantes signalées chez les patients atteints de MII sont l’épisclérite (2 à 5 %) et l’uvéite antérieure (0,5 à 3,5 %). Les autres manifestations moins courantes sont la sclérite, l’uvéite intermédiaire et postérieure, la vascularite rétinienne, les occlusions vasculaires rétiniennes, le syndrome inflammatoire orbitaire et la névrite optique. Les manifestations oculaires peuvent également être associées à des syndromes de malabsorption chez certains patients atteints de MII. Une carence secondaire en vitamine A peut entraîner une cécité nocturne et une kératoconjonctivite sicca (sécheresse oculaire).